John Bilezikian  Thyroid disorders

Financial Disclosure received,  reports that he has received speaker honoraria from Amgen Inc., Eli Lilly and Company, and Novartis AG and consultant honoraria from Amgen Inc., Eli Lilly and Company, Merck & Co., Inc., Takeda Pharmaceutical USA and Warner Chilcott.  The related heathcare products are not related to the presentation.  His presentation has been reviewed and it discusses basic science of thyroid disease and overview of the current data on thyroid disease prevalence without mention or recommendation of any specific commercial product.

  

PPG:  Armenian populations historically experienced high prevalence of goiter. At one time dietary iodine was largely deficient, and that has been ameliorated with addition of iodine to salt. A recent  population study co-authored by the speaker suggested that dietary iodine is currently adequate. However treatment of thyroid disease including goiter and hypothyroidism are frequently mismanaged in Armenia.

Learning objectives:

• describe the epidemiology of thyroid disease in Armenia
• describe the natural history of goiter
• review the pathophysiology and diagnosis of hypothyroidism and hyperthyroidism

 

Պրակտիկայի բացը:   Հայկական բնակչությունը պատմականորեն ունեցել է խպիպի բարձր տարածվածություն: Ժամանակին սննդակարգում յոդը մեծապես պակասում էր, և դա բարելավվել է աղին յոդ ավելացնելով: Բանախոսի համահեղինակած բնակչության վերջին ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ սննդային յոդը ներկայումս բավարար է: Այնուամենայնիվ, վահանաձև գեղձի հիվանդությունների, այդ թվում՝ խպիպի և հիպոթիրեոզի բուժումը Հայաստանում հաճախ սխալ է կառավարվում:

Ուսուցման նպատակները:   նկարագրել վահանաձև գեղձի հիվանդության համաճարակաբանությունը Հայաստանում նկարագրել խպիպի բնական պատմությունը վերանայել հիպոթիրեոզի և հիպերթիրեոզի պաթոֆիզիոլոգիան և ախտորոշումը

 

Viken Babikian Stroke Care Advances in Armenia

Financial Disclosure received,  Financial relationships identified

Dr Babikian has served on the Clinical Events Committee for Boston Scientific and the BAIM Institute for Clinical Research.  His presentation has been reviewed and found to be free of product endorsement.  BAIM Institute is not an ineligible company.

PPG:  Stroke incidence and mortality in Armenia are estimated at 185 and 75 per 100,000 (approximately 120 and 40 per 100,000 in the USA).  Armenia's stroke treatment is evolving with the development of formal stroke centers.  Recognition of these centers and the rapid recognition of stroke symptoms is critical to the timely treatment of acute stroke.  Stroke prevention via risk factor modification is discussed elsewhere in the breakout sessions and satellite symposia.

Learning objectives:

1. Recognize the stroke centers in Yerevan and Gyumri
2. Review treatment options in acute stroke

 

Պրակտիկայի բացը:   Հայաստանում ինսուլտի դեպքերը և մահացությունը գնահատվում են 185 և 75 100000-ից (ԱՄՆ-ում մոտ 120 և 40 յուրաքանչյուր 100000-ից): Հայաստանում կաթվածի բուժումը զարգանում է ինսուլտի ֆորմալ կենտրոնների զարգացման հետ մեկտեղ:   Կարևոր է արագ ճանաչել սուր ինսուլտի ախտանիշները: Այս հիվանդները պետք է շտապ ուղարկվեն ինսուլտի պաշտոնական կենտրոններ:  Կաթվածի կանխարգելումը ռիսկի գործոնի փոփոխման միջոցով քննարկվում է բեկումնային նիստերում և սատելիտային սիմպոզիումներում:

Ուսուցման նպատակները:   Նկարագրել ինսուլտի կենտրոնները Երևանում և Գյումրիում Վերանայել սուր ինսուլտի բուժման տարբերակները

 

 

Roger Hajjar  Gene and Cell Therapy for Treatment in Cardiology

Financial Disclosure received,  Financial relationships identified.  The speaker has disclosed that he is a founder and consultant for Askbio and Medera.  These companies do not have healthcare products on the market and therefore are not ineligible companies.  His presentation content was reviewed and is free of commercial bias.

Gap:  Gene therapy is a new approach to treating congestive heart failure.  The techniques have evolved very much during the past 20 years.  Adeno-associated vectors have been very effective at gene therapy for heart muscle.  This represents a new option for patients, before they are sick enough to require heart transplantation.  The author predicts that this therapy will become useful for heart failure and other illnesses within the next 20 years.

Պրակտիկայի բացը:   Գենային թերապիան նոր մոտեցում է սրտի անբավարարության բուժման համար: Տեխնիկաները շատ են զարգացել վերջին 20 տարիների ընթացքում: Ադենո-կապված վիրուսային վեկտորները շատ արդյունավետ են եղել սրտի մկանների գենային թերապիայի ժամանակ: Սա նոր տարբերակ է հիվանդների համար, քանի դեռ նրանք այնքան հիվանդ չեն, որ սրտի փոխպատվաստում պահանջեն: Հեղինակը կանխատեսում է, որ առաջիկա 20 տարվա ընթացքում այս թերապիան օգտակար կդառնա սրտի անբավարարության և այլ հիվանդությունների դեպքում:

Ուսուցման նպատակները:  Ճանաչել նոր գենային թերապիայի դերը սրտի անբավարարության դեպքում

 

 

Sharon Chekijian Emergency Medicine and Disaster Preparedness in Armenia

Financial Disclosure received,  No financial relationships

Gap: Armenia has recognized gaps in the provision of emergency aid. Traumatic injuries, heart attacks, strokes, and respiratory failure require quick attention to many details to save lives. The author will discuss the emergency "chain of survival". This is the chain of events that must all happen without delay in order to have a successful emergency response system.

 Learning objective:  Discuss the "chain of survival" in successful emergency care, and identify where improvements can be made in Armenia

 

Պրակտիկայի բացը:   Հայաստանը բացեր է ճանաչել շտապ օգնության տրամադրման հարցում. Տրավմատիկ վնասվածքները, սրտի կաթվածները, ինսուլտները և շնչառական անբավարարությունը պահանջում են արագ ուշադրություն դարձնել բազմաթիվ մանրամասների՝ կյանքեր փրկելու համար: Հեղինակը կքննարկի արտակարգ «գոյատեւման շղթան»։ Սա այն իրադարձությունների շղթան է, որոնք բոլորը պետք է տեղի ունենան առանց հապաղելու՝ արտակարգ իրավիճակների արձագանքման հաջող համակարգ ունենալու համար:

Ուսուցման նպատակները:  Քննարկեք հաջողված շտապ օգնության «գոյատեւման շղթան» և պարզեք, թե ինչ բարելավումներ կարելի է անել Հայաստանում

 

Nora Pashayan   Cancer Screening Program from principles to practice

Financial Disclosure received,  No financial relationships

Cancer is the second leading cause of death in Armenia. Over the past two decades, the country has seen a significant rise in cancer morbidity and mortality.  Early detection rates are low and several important screening programs are absent.  This presentation will describe the setting and evaluation of population-based cancer screening programmes taking into account the Armenian healthcare context. The talk will cover the rationale, key components of the programme, and implementation considerations.

Learning Objectives: Describe the components of an effective cancer screening program

 

Պրակտիկայի բացը:  Հայաստանում քաղցկեղը մահացության երկրորդ պատճառն է. Վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում երկրում գրանցվել է քաղցկեղի դեպքերի և մահացության զգալի աճ: Վաղ հայտնաբերման ցուցանիշները ցածր են, և բացակայում են մի քանի կարևոր սկրինինգային ծրագրեր: Այս ներկայացումը նկարագրելու է բնակչության վրա հիմնված քաղցկեղի սկրինինգային ծրագրերի սահմանումը և գնահատումը` հաշվի առնելով Հայաստանի առողջապահական համատեքստը: Քննարկումը կներառի ծրագրի հիմնավորումը, հիմնական բաղադրիչները և իրականացման նկատառումները:

Ուսուցման նպատակները: Նկարագրել քաղցկեղի հետազոտման արդյունավետ ծրագրի բաղադրիչները

 

 

Shant Shekherdimian   Primary Care Strengthening in Armenia:  Challenges and Opportunities

Financial Disclosure received,  No financial relationships

PPG:  Noncommunicable diseases cause 93% of mortality in Armenia. These diseases are more easily controlled when there is universal healthcare coverage and a strong primary care system.  There are recent efforts to strengthen Armenia's primary care health system. This presentation will discuss current reform projects and highlight where diaspora and involvement is desired.

Learning objectives:

1. Identify primary care as a critical foundational pillar for implementation of Universal Health Coverage
2. Describe the main challenges in Armenia’s primary care system
3. Describe current efforts to strengthen Armenia’s primary care system

 

Պրակտիկայի բացը:   Հայաստանում մահացությունների 93 տոկոսի պատճառը ոչ վարակիչ հիվանդություններն են։ Այս հիվանդություններն ավելի հեշտ է վերահսկել, երբ առկա է համընդհանուր առողջապահական ծածկույթ և առաջնային խնամքի ուժեղ համակարգ: Վերջին շրջանում ջանքեր են գործադրվում Հայաստանի առաջնային առողջապահական համակարգի հզորացման ուղղությամբ։ Այս շնորհանդեսը կքննարկի բարեփոխումների ընթացիկ ծրագրերը և կընդգծի, թե որտեղ է ցանկալի Սփյուռքը և ներգրավվածությունը:

Ուսուցման նպատակները:  Նկարագրե՛ք Հայաստանի առաջնային բուժօգնության համակարգի հզորացմանն ուղղված ընթացիկ ջանքերը

 

 

Bagrat Alekyan Cardiology  Transcatheter treatment of cardiac valve diseases in adults

 

Պրակտիկայի բացը:   Սրտի փականային հիվանդության բուժման նոր մեթոդներ հնարավոր են կաթետերի վրա հիմնված սարքերի միջոցով: Նրանք թույլ են տալիս վերանորոգել փականը հիվանդի նվազագույն վնասվածքով: Սա կարող է փոխել փականային հիվանդությունների բուժումը Հայաստանի վիրաբուժական կենտրոններում։

Ուսուցման նպատակները:  ճիշտ ընտրել հիվանդներին, որոնք հարմար են սրտի փականի տրանսկաթետերային վերանորոգման համար:

 

Iacopo Baussano  HPV Vaccination and Cancer Prevention

Financial Disclosure received,  No financial relationships

PPG:  Armenia has a population of 1.26 million women ages 15 years and older who are at risk of developing cervical cancer. Current estimates indicate that every year 178 women are diagnosed with cervical cancer and 115 die from the disease.

Carcinogenic (or High-Risk - HR) HPV types are the necessary cause of cervical cancer.  Vaccination against the most frequent HPV types has been proven to be safe and highly effective against cervical cancer.

Based on evidence in favour of HPV vaccination, HPV-DNA based screening, and the treatment of cervical cancer, the World Health Assembly adopted the Global Strategy for cervical cancer elimination. In each country, the overall elimination strategy needs to be adapted to the local context, a key component is to obtain reliable information about the burden of HPV and cervical cancer in women from the general population.

Learning Objectives:

1. Discuss the findings of studies aimed at assessing the burden of HPV infection and cervical cancer among women in Armenia.
2. Review the WHO report concerning:
   1.  the age-specific and type-specific prevalence of HPV infection among women between 17 and 40 years of age
   2. the fraction of cervical cancer attributable to each HPV type
   3. the projected cervical cancer burden and expected impact of HPV vaccination in Armenia

Պրակտիկայի բացը:   Հայաստանն ունի 15 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի 1,26 միլիոն կին, որոնք արգանդի վզիկի քաղցկեղով հիվանդանալու վտանգի տակ են։ Ընթացիկ գնահատականները ցույց են տալիս, որ ամեն տարի 178 կնոջ մոտ ախտորոշվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղ, իսկ 115-ը մահանում է այդ հիվանդությունից։ Քաղցկեղածին (կամ բարձր ռիսկի` HR) HPV տեսակները արգանդի վզիկի քաղցկեղի անհրաժեշտ պատճառն են: Ապացուցված է, որ HPV-ի ամենահաճախ հանդիպող տեսակների դեմ պատվաստումն անվտանգ և բարձր արդյունավետ է արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեմ: Հիմնվելով ՄՊՎ պատվաստումների, HPV-ԴՆԹ-ի վրա հիմնված սքրինինգի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժման օգտին հաստատված ապացույցների վրա՝ Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեան ընդունել է արգանդի վզիկի քաղցկեղի վերացման գլոբալ ռազմավարությունը: Յուրաքանչյուր երկրում վերացման ընդհանուր ռազմավարությունը պետք է հարմարեցվի տեղական համատեքստին, հիմնական բաղադրիչը ընդհանուր բնակչության կանանց մոտ HPV-ի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի ծանրաբեռնվածության մասին հավաստի տեղեկատվություն ստանալն է:

Ուսուցման նպատակները:

 

 

Haroutune Armenian   An Outlook for Health Care in Armenia

Financial Disclosure attested,  No financial relationships

PPG:  Effective health care collaboration between Armenia and the Diaspora requires clear understanding of the current state of health care and recognition of where it can be strategically improved.  This presentation will review the changes in health services in Armenia over the past 35 years since the late Soviet period.  No clear model or paradigm for healthcare in Armenia has become preeminent.  The speaker will discuss options for evolving paradigms in health services.

Learning objective:  Critique the various directions for modernizing healthcare in Armenia.

 

Պրակտիկայի բացը:  Առողջապահության ոլորտում Հայաստանի և Սփյուռքի միջև արդյունավետ համագործակցությունը պահանջում է առողջապահության ներկա վիճակի հստակ պատկերացում և այն ռազմավարական առումով բարելավելու հնարավորությունների ճանաչում: Այս շնորհանդեսը կքննարկի Հայաստանում առողջապահական ծառայությունների փոփոխությունները վերջին 35 տարիների ընթացքում՝ ուշ Սովետական շրջանից հետո: Առողջապահության ոչ մի հստակ մոդել կամ պարադիգմ Հայաստանում առաջնային չի դարձել։ Բանախոսը կքննարկի առողջապահական ծառայությունների պարադիգմների զարգացման տարբերակները:

Ուսուցման նպատակները: Քննարկել Հայաստանում առողջապահության արդիականացման տարբեր ուղղությունները։

 

 

Wayne Grody  Genomic Studies in the Armenian Population

Financial Disclosure attested,  No financial relationships

PPG:  Armenians, and especially those in the isolated Artsakh region, have not been extensively studied at the population genetics and genomics levels.  The ArmGenia project is a joint United States/Armenia initiative with the primary goal of determining genetic variants specific to the Armenian population. In this presentation, we will discuss recent findings of surprisingly high frequencies of genetic risk alleles for cancer and heart disease in an Artsakh cohort that was subjected to high-density microarray genotyping.  The results should be informative for designing nascent population screening programs for the identification, surveillance, and treatment of these conditions.

Learning Objectives: 

1) Identify potentially high-yield genetic targets for public health screening in the Artsakh and larger Armenian populations;

2) To appreciate the value of genomic technologies for revealing previously unsuspected genetic risk factors in ethnic populations;

3) To begin discussions of technology transfer for practical implementation of cost-effective population screening in the region.

 

Պրակտիկայի բացը:  Հայերը և հատկապես Արցախի մեկուսի շրջանի հայերը լայնորեն չեն ուսումնասիրվել բնակչության գենետիկայի և գենոմիկայի մակարդակներում: ArmGenia նախագիծը Միացյալ Նահանգների և Հայաստանի համատեղ նախաձեռնությունն է, որի հիմնական նպատակն է որոշել հայ բնակչությանը հատուկ գենետիկական տարբերակները: Այս շնորհանդեսում մենք կքննարկենք քաղցկեղի և սրտի հիվանդությունների համար գենետիկ ռիսկի ալելների զարմանալիորեն բարձր հաճախականության վերջին բացահայտումները արցախյան մի խումբ, որը ենթարկվել է բարձր խտության միկրոզանգվածի գենոտիպավորման: Արդյունքները պետք է տեղեկատվական լինեն նորաստեղծ բնակչության սքրինինգային ծրագրերի նախագծման համար՝ այս պայմանների նույնականացման, հսկողության և բուժման համար:

Ուսուցման նպատակները: վերանայել սկրինինգի համար կարևոր գենետիկական հիվանդությունները և դրանց հետ կապված տեխնոլոգիական պահանջները

 

 

Specialty sessions

Rafi Avitsian   Enhanced Recovery after Cranial Surgery

Financial Disclosure received.  Financial relationship disclosed with Integral Medical Inc.  He is eligible for royalties for a product that will not be discussed in this presentation.

 PPG:

Although many surgical procedures have adopted the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) concept, there are still no concrete and universally accepted guidelines for combining elements of improved surgical outcome to form ERAS protocols. A wide spectrum of pathologies, location and acuity as well as regional practice variation can make it even harder to suggest a single protocol. This lecture will provide information to understand methods of combining proven elements of improved outcome to build a regionally suitable ERAS protocols for craniotomy.

Հետ-վիրհատական արագացված վերականգնումը ընդունված հասկացություն է բազմաթիվ մասնագիտություններում, սակայն դեռ ընդհնրական համաձայնություն չի ձեռք բերվել ներգանգային վիրահատությունների պարագայում: Բազմաթիվ ախտորոշումներ, սրություններ, դիրքեր և նույնիսկ հիվանդանոցի ռեսուրսների բազմազանությունը ավելի են դժվարացնում համընդհանուր ընդունված ՀԵՎԱՎ-ը կռանիուտոմի վիրահատության պարագայում: Սույն ներկայացումը առիթ կստեղծի մասնակիցների համար, համապատասխան ընդունված բարելավման միջոցառումները ավելացնելով իրենց ռեսորսների համապատասխան ՀԵՎԱՎ ծրագրեր ստեղծել:

Learning objectives: At the end of this presentation the participants will be able to:

Review principles of enhanced recovery after surgery

Discuss what makes craniotomy distinct within different surgical specialties

List some of the current ERAS protocols in Neurosurgery

Evaluate metrics of success in designing an enhanced recovery plan

 

Պրակտիկայի բացը:  Հետվիրհատական արագացված վերականգնումը ընդունված հասկացություն է բազմաթիվ մասնագիտություններում, սակայն դեռ ընդհանրական համաձայնություն չի ձեռք բերվել ներգանգային վիրահատությունների պարագայում: Բազմաթիվ ախտորոշումներ, սրություններ, դիրքեր և նույնիսկ հիվանդանոցի ռեսուրսների բազմազանությունը ավելի են դժվարացնում համընդհանուր ընդունված ՀԵՎԱՎ-ը կրանիոտոմիայի վիրահատության պարագայում: Սույն ներկայացումը առիթ կստեղծի մասնակիցների համար, համապատասխան ընդունված բարելավման միջոցառումները ավելացնելով իրենց ռեսուրսներին համապատասխան ՀԵՎԱՎ ծրագրեր ստեղծել:

Ուսուցման նպատակները: Վերանայել արագացված հետվիրահատական վերականգնման կարևոր սկզբունքները, քանի որ դրանք վերաբերում են կռանիուտոմի վիրահատություններին

 

 

 

 

Raffi Tachdjian   Type 2 Inflammation:  A New Specialty for an Array of Diseases

Financial Disclosure received.  Discloses relationship with several ineligible companies.   His presentation addresses basic concepts in lung inflammation and will not involve any recommendations for specific products. 

PPG:  Working knowledge of inflammatory mechanisms is critical to successful treatment of common patient complaints.  Management of cough presents a model for understanding and treating inflammatory disorders.

Learning objective:  Use basic concepts of type 2 inflammation in recognition and treatment of various T2 disorders

 

Պրակտիկայի բացը:

Ուսուցման նպատակները:

 

 

Naira Baregamian  Parathyroidectomy for Uremic Hyperparathyroidism

Financial Disclosure received,  No financial relationships

 PPG:  End-stage renal disease management with dialysis and renal transplantation are fast-growing areas in Armenia.  Uremic hyperparathyroidism management is typically complex, and without clear international guidelines, can be quite challenging.

This presentation will discuss broad variations of Surgical management of uremic hyperparathyroidism across medical communities globally.

Learning objective:  Reevaluate operative planning and timing of parathyroidectomy to improve patient outcomes

 

Պրակտիկայի բացը:

Ուսուցման նպատակները:

 

Mikael Petrosyan  Training the Future Pediatric Surgeon

 Financial Disclosure received,  No financial relationships

Pediatric surgical training in Armenia may benefit from the observation of trainees and mentors in the USA.  Much can be learned from the challenges, work experience, trainee case logs and other details.  With recent restriction on work hours, trainees have had to adapt in order to gain adequate procedural training.  This presentation will discuss the foundations of pediatric surgical training, beginning with the formation of the American Pediatric Surgical Association (APSA) and its fellowship structure.   The author will explore the possibility to replicate this training paradigm in Armenia, aiming for an international approach to pediatric surgical education.Pediatric surgical training in Armenia may benefit from the observation of trainees and mentors in the USA.  Much can be learned from the challenges, work experience, trainee case logs and other details.  With recent restriction on work hours, trainees have had to adapt in order to gain adequate procedural training.  This presentation will discuss the foundations of pediatric surgical training, beginning with the formation of the American Pediatric Surgical Association (APSA) and its fellowship structure.   The author will explore the possibility to replicate this training paradigm in Armenia, aiming for an international approach to pediatric surgical education.

Learning Objectives:

1. Explore the challenges in pediatric surgery training 
2. Describe methods that can be used to improve pediatric surgery training

Պրակտիկայի բացը:

Ուսուցման նպատակները:

 

 

 

 

Dereck De Leon  Expanding International Collaboration in Continuing Medical Education

 Financial Disclosure received,  No financial relationships

PPG:  The goal of this and other conferences has been to expand International medical collaboration in the spheres of medical education and medical development. 

Learning Objective:  List the goals, steps and potential outcomes that result from International  collaboration in medical development and medical education.

 

Պրակտիկայի բացը:

Ուսուցման նպատակները:

 

David Hovsepian  Interventional Radiology: A Vital Part of Modern Healthcare

 Financial Disclosure received.  No financial relationships.

 

Պրակտիկայի բացը:

Ուսուցման նպատակները:

 

 

Garni Barkhoudarian   Minimally Invasive Management of Brain and Skull Base Tumors

Financial Disclosure received.  Discloses financial relationships as a consultant for CereVasc Inc and VTI Vascular Technology Inc.  Both companies produce surgical and diagnostic products unrelated to the presentation.  Course content was reviewed by CME committee.

PPG:  There have been significant advances in neurosurgical operations for the management of brain and skull-base tumors with differing risk and benefit profiles. Referring physicians may not recognize the indications and risk/benefits of these new procedures.

Learning Objectives:

Recognize indications and risk factors for endonasal operations of brain tumors

Recognize indications and risk factors for keyhole craniotomy operations for brain tumors

Discuss non-surgical modalities for the treatment of benign and malignant brain tumors

 

Պրակտիկայի բացը:   Նյարդավիրաբուժական տեխնիկան այժմ ներառում է նոր թերապիաներ, որոնք ներառում են նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն: Դրանք ներառում են ռնգային խոռոչի միջոցով ուղեղ հասնելը և գանգուղեղի շատ փոքր բացվածքով: Չնայած այս վիրահատությունները տեղին են գլխուղեղի ուռուցքների մեծ մասի համար, անհրաժեշտ է հիվանդի զգույշ ընտրություն:

Ուսուցման նպատակները:  Բացահայտել այն հիվանդներին, որոնց համար նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը կարող է օգտագործվել ուղեղի ուռուցքների բուժման համար

 

David Rogers  Anterior Spinal Surgery

 Financial Disclosure received.  No financial relationships.

 

 

Պրակտիկայի բացը:

Ուսուցման նպատակները: